Нейрохирургия в Германии - операции на головном и спинном мозге в Германии ¦ Гамма-Нож - лечение опухоли мозга в Германии
Гамма-Нож - лечение опухоли мозга в Германии
Инновационный Гамма-Нож в Германии
Немецкая медицина применяет современные терапевтические методики, высокотехнологичное оборудование, обеспечивая пациентов наилучшим лечением. К эффективной методике относится система Гамма-Нож, изобретенная шведским нейрохирургом Ларсом Лекселлем, чтобы при помощи радиохирургических воздействий излечивать больных, имеющих злокачественные, доброкачественные патологии, артериовенозные мальформации мозга. Появление первого образца относится к 1968 г. Широкое применение прибор получил в девяностые годы, этому способствовали успехи визуального диагностирования.
Доброкачественные новообразования характеризуются медленным развитием, отчетливыми границами патологического очага. Злокачественные отличаются быстрым ростом и возможностью прорастать в здоровую ткань мозга.
Новообразования бывают первичными и вторичными. Первые начали развиваться непосредственно в мозге. Они имеют классификацию, где учтена разновидность ткани, породившей патологический очаг. Наиболее распространенный тип — глиома. Вторые относятся к метастатической патологии злокачественного характера.
При наличии патологического процесса симптоматика развивается постепенным образом. Бывают случаи внезапных проявлений симптомов.
Независимо от локализации в мозге ракового очага, у больного присутствуют головные болевые синдромы, тошнота, рвота, нарушенное зрение. Первичная симптоматика может проявляться эпилептическим припадком, нарушенной речью, слабостью в правой либо левой (в зависимости от того, в каком полушарии развивается патологический процесс) руке, ноге.
Неустойчивой походкой, нарушенной координацией движений, затрудненным глотанием, двоением в глазах проявляется симптоматика, когда опухоль занимает заднюю черепную ямку. Из-за аденомы гипофиза мужчины страдают потерей импотенции, у женщин нарушается менструальный цикл.
Данная симптоматика не относится к специфическим проявлениям наличия опухолевого процесса, возможно присутствие иной патологии.
На развитие новообразований в мозге влияют:
- Генетическая предрасположенность.
- Нарушенный иммунитет.
- Воздействия радиацией. Это доказанный фактор. Теоретически к опухоли способны привести воздействия электромагнитными полями сотовых телефонов, высоковольтными передачами, винилхлоридом, солнечной радиацией, ионизирующего излучения, вирусного инфицирования, прием заменяющего сахар аспартама, некоторых фармацевтических средств, содержащихся в продуктах питания канцерогенов.
В немецких медучреждениях для диагностирования назначают:
- КТ, предоставляющую значительный объем, точность данных.
- МРТ с контрастным веществом.
- Ангиограмму с контрастом для оценки кровоснабжения новообразования.
- Магнитно-резонансную спектроскопию, измеряющую концентрацию биохимических веществ в конкретных мозговых частях.
- ПЭТ, получающую отображение метаболических, биохимических процессов организма, обнаруживающую присутствие новообразований, метастазирования.
- Однофазную эмиссионную КТ, позволяющую осуществить исследование мозгового кровотока. Методика основана на вводе больному специализированных изотопов.
- Стереотаксическую биопсию с последующим гистологическим исследованием полученных образцов.
Лечебная программа включает оперирование, химиотерапию, лучевую терапию. В хирургии применяют как традиционные методики со вскрытием черепной коробки, так и эндоскопические, где отсутствуют широкие разрезы. Облучение проводят наружным способом, могут назначать брахитерапию, заключающуюся во введении радиоактивного зерна в злокачественный очаг. В качестве радиохирургической методики назначают процедуры с использованием Гамма-Ножа.
Артериовенозная мальформация
Болезнь является врожденной патологией сосудов мозга, при которой не нормально повышается (либо понижается) кровоснабжение мозговых тканей, возможно внутричерепное кровоизлияние. Риск развития патологии связан с генетической предрасположенностью. Симптоматика проявляется головокружением, головными болями, повышенным давлением. Впервые симптомы обнаруживаются в молодом возрасте.
Для выявления артериовенозной мальформации немецкие специалисты назначают:
- КТ-ангиографию для оценки кровотока. Исследование предполагает ввод рентгеноконтрастного вещества.
- МР-ангиографию — безвредную методику, при которой не вводят контрастный препарат.
Рентгенографическую ангиографию в немецких медучреждениях не задействуют из-за лучевой нагрузки и малой информативности.
В лечении используются хирургические вмешательства минимально-инвазивной методикой, стереотаксическая радиохирургия при помощи Гамма-Ножа.
Принцип действия системы Гамма-Нож
Система Гамма-Нож является высокотехнологичной терапевтической методикой, при помощи которой лечат злокачественные, доброкачественные образования, артериовенозную мальформацию. Терапия осуществляется гамма-лучами, направленными на конкретную область мозга. К хирургическому лечению методику отнести нельзя. Производится безопасное, эффективное разрушение патологического очага, при этом отсутствуют, в сравнении с традиционным оперированием, осложнения в виде кровотечений, инфицирования, комы. Высокими дозами облучения воздействуют на захваченные патологией области, на рядом расположенных здоровых тканях воздействие распространяется незначительно. Действие Гамма-Ножа сопоставимо с лучевой терапией: происходит удаление раковых клеток воздействиями на структуры ДНК без искоренения пораженной ткани. Патологические клетки теряют возможность функционировать и гибнут, так как у них разрушены питательная и делительная функции. Результаты после воздействия зависят от скорости развития новообразования. К примеру, доброкачественный очаг способен исчезнуть спустя 1.5-2.0 года, злокачественный либо метастазирование — всего за два месяца.
При терапии артериовенозной мальформации посылаются радиационные лучи в патологический очаг, что приводит к его ликвидации. Результат проявляется не сразу: происходит постепенный регресс сосудистой мальформации.
В функционировании системы задействованы высокоточные визуализационные методики: КТ, МРТ. Используя их, рассчитывают месторасположение патологического очага. Зная точную локализацию, облучают его. Радиационные пучки поступают с различных мест. Соединяясь в одну точку, точно облучают патологическую ткань, не затрагивая здоровой.
Основная составляющая системы — шлем, оснащенный излучателями, выдающими слабые радиационные пучки. С учетом того, где точно локализована патология, врачом задается специализированная программа, выполняющая сведение пучков к одной точке.
Лучи направляются с высокой точностью, фокусируются на определенной области, что позволяют осуществлять терапию за единственную сессию. Такой подход важен для всех больных. Однако в особенности является актуальным для тех, кто имеет злокачественное новообразование, так как таким больным проводится иное облучение. При выполнении процедуры голова больного зафиксирована.
Из-за автоматического планирования манипуляций, высокой степени иммобилизации больного, трехмерного изображения терапия мало отражается на здоровых мозговых тканях.
Система является надежной, не было случаев сдвигов изоцентра из-за посторонней вибрации, что обеспечивает массивный блок из стали, представляющий собой конструктивную основу системы. Величина лучевого пятна может варьироваться. Лучевая доза, не входящая в пятно, характеризуется падением. При воздействии изменяется положение головы пациента.
Показания к процедуре
Выполнение процедуры показано при:
1. Злокачественных, доброкачественных образованиях в головном мозге:
- Аденоме гипофиза.
- Гемангиобластоме.
- Герминоме.
- Гемангиоперицитоме.
- Гломусных патологических процессах.
- Глиальных новообразованиях (глиомах, астроцитомах, мультиформных глиобастомах).
- Краниофарингиоме.
- Менингиоме.
- Невриноме.
- Невриноме слухового нерва.
- Пинеаломе.
- Хордоме.
- Одиночном, множественном метастазировании.
2. Сосудистых поражениях мозга:
- Артериовенозной мальформации.
- Гемангиоме.
- Каверноме.
3. Глазных патологиях:
- Меланоме глазной сетчатки.
- Прогрессирующей глаукоме.
4. Функциональных мозговых нарушениях:
- Болевых синдромах, происходящих из-за множественного метастазирования в костях осевого скелета.
- Болях, вызванных таламическим синдромом.
- Височной эпилепсии.
- Многоочаговой эпилепсии.
- Невралгии троичного нерва.
Проведение терапии Гамма-Ножом
Чтобы закрепить голову больного для выполнения процедуры, используется специализированная стереотаксическая рама. После обездвиживания головы производят вывод изображения на монитор, применяя МРТ либо КТ. При помощи специальной программы рассчитывают облучающую дозу, продолжительность воздействия. На это влияют размерные параметры, локализация патологического очага.
С установленной рамой больной может ощущать небольшие болевые синдромы, сдавливание на голове. Это устраняют местным обезболиванием. Возможно назначение седативных средств для успокоения больного, снятия чрезмерного напряжения.
После терапии наблюдают:
- Полное исчезновение патологии, включая новообразование, сосудистую мальформацию.
- Снижение размерных параметров новообразования.
Преимущества терапии Гамма-Ножом
К преимуществам задействования системы относят:
- Безвредность методики для больного.
- Терапия выполняется в амбулаторном режиме.
- Для лечения достаточно провести единственный сеанс.
- Исключается необходимость осуществлять открытое оперирование со вскрытием черепной коробки.
- Наличие чувствительности системы в 0.3 миллиметра.
- Не потребуется проводить общее обезболивание.
- Исключен реабилитационный период, больной быстро восстанавливается и может приступать к обычной жизнедеятельности.
- Воздействие системы не отражается на здоровых мозговых тканых, а патологическая область значительно облучается.
- В сравнении с обычным нейрохирургическим оперированием процедура является бескровной.
- Больному не надо сбривать волосяной покров, также волосы не выпадут.
- Доступность воздействовать на патологический процесс, месторасположением которого является труднодоступная область.
- Больной получает меньше рисков послеоперационных осложнений, кровотечений.
- Малая стрессовость методики для больного, более выгодная экономическая сторона. Стоимость терапии может составлять ½ цены открытого оперирования на мозге.
Противопоказания и побочные действия
Применение методики противопоказано при наличии у больного:
- Новообразования с быстрым ростом, выраженного отека, повышенного внутричерепного давления.
- Острой симптоматики, вызванной сдавливанием мозга.
- Тяжелого декомпенсированного состояния.
- Нечетко выраженных границ патологического очага.
Систему нельзя задействовать, когда у больного новообразование по размерным параметрам превышает тридцать миллиметров (исключение — артериовенозная мальформация).
Из возможных осложнений, которые могут появиться у больного после выполнения процедуры, отмечают головокружение, головные болевые синдромы, бессонницу. Может повыситься метеочувствительность, могут появиться кровотечения. Бывают случаи, что методика оказывается неэффективной. Последствия облучения могут проявляться отсрочено в виде отеков в зоне, подвергнутой облучению, местного некроза (отмирания) ткани (очень редко встречается). В таком случае больным назначают специализированную консервативную терапию. Крайне редко из-за побочных действий требуется оперирование.
Больной получает лучевую нагрузку, сравнимую с КТ. Поэтому, если необходимо, терапию при помощи системы задействуют для беременных женщин (второй-третий триместры).
+7 495 51 722 51 - срочная организация лечения в Германии
Профессор Вайкочи
Доктор Питер Вайкочи - один из ведущих нейрохирургов Германии. Проф. Вайкочи возглавляет отделение нейрохирургии всемирно известной университетской клиники Шарите в Берлине. Подробнее